Финансы

3.1       Этап

3.2       Период

3.3       Задачи и характеристика этапа

I

Середина XIX века

Определение экономического значения демографических процессов в обществе, анализ развития трудовых ресурсов, как одного из важнейших факторов роста экономического могущества

II

Конец XIX –  начало XX века

1912 г.

1917 г.

Период НЭПа

1927-1929 гг.

Исследования по выявлению размеров экономического ущерба общественному хозяйству от заболеваемости. Разработан состав экономических потерь (затраты на лечение, убытки от потери заработной платы, потери рабочей силы в результате смертности и заболеваемости)

3-я Гос. Дума России приняла законы о социальном страховании (о страховании рабочих от несчастных случаев, о страховании наследственных болезней, об учреждении присутствий по делам страхования рабочих, об учреждении совета по делам страхования рабочих)

Временное Правительство России – Постановление о распространении социального страхования на все отрасли промышленности

Советское Правительство. Разработка принципов рабочей страховой программы и их реализация. Огосударствление страховых организаций

Распространение страхования на все виды наемного труда, на все виды потерь трудоспособности, дифференциация страховых взносов в зависимости от риска, опасности и вредности производства. Создание отделов и подотделов рабочей медицины при Наркомздраве.

Утверждение принципов единства советского здравоохранения, создание централизованной финансируемой по остаточному принципу системы здравоохранения. Упадок системы страховой медицины

III

20-30-е годы XX века

Деятельность социал-гигиенистов, организация здравоохранения направлена на:

ьпроведение научных работ по экономическому обоснованию необходимости профилактики заболеваний;

ьустановление связи между профилактикой, предупреждением болезней и экономикой;

ьразработку оптимальных решений использования рабочей силы в общественном воспроизводстве;

ьопределение научных основ социально-экономического участия здравоохранения в воспроизводстве здоровых и гармонично развитых поколений.

Введено в обиход понятие народнохозяйственной ценности человеческой жизни.

IV

50-60-е годы XX века

Разработка методологических проблем экономики здравоохранения, рождение новой отрасли экономической науки. Решение фундаментальных, теоретических аспектов данного направления экономических знаний.

Здоровье признано непосредственной производительной силой, фактором воспроизводственного процесса.

Разработка вопросов: о функциональной роли здравоохранения в общественном производстве, о содержании и характеристике труда в услугах вообще и в медицинских в частности, о сущности и экономических формах услуг, о влиянии здравоохранения на установление оптимальных пропорций в общественном воспроизводстве.

V

70-80-е годы XX века

Применение на практике методологических и методических положений экономики здравоохранения в целях совершенствования механизма хозяйствования в данной области деятельности.

1. Переход к совместному самоуправлению, использованию элементов хозрасчета, научное обоснование и применение дифференцированной заработной платы с учетом критериев качества мед помощи, введение коллективных форм работы с пациентами.

2. Стимулирование интенсификации использования больничных коек, повышение их оборачиваемости.

3. Осознание необходимости: отхода от жесткого, централизованного управления здравоохранением, создание и усиление экономических методов управления здравоохранительной системой, начала совершенствования этих методов на основе достижений НТП, изменение показателей оценки деятельности служб здравоохранения, переход к показателям оценки по конечному результату.

Однако не был упразднен остаточный принцип финансирования здравоохранения.

VI

90-е годы XX века

Постановка задач разработки и практического внедрения концепции комплексной перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении, направленного на повышение качества медицинской помощи, улучшение состояния здоровья трудовых ресурсов и снижение их потерь. Обострение противоречий между общегуманной социальной направленностью и остаточным принципом финансирования, между комплексным характером проблем и слабой взаимосвязанностью производственной, хозяйственной, административной деятельности с внешней средой, между монопольными тенденциями системы управления и хозяйственной самостоятельности на местах.

Формируется рынок медицинских услуг: превращение медицинских услуг в товар, наличие покупателей и производителей медицинских услуг, предоставление экономической свободы производителей, развитие конкурентных отношений, устранение уравнительности в оплате труда работников здравоохранения.

Происходит разработка дальнейших целей развития: сочетание гарантированности и общедоступности медицинской помощи, обеспечение прав пациентов и свободы выбора форм медицинского обслуживания, преодоление монопольных тенденций, сочетание бесплатных услуг и платной медицины, механизм отраслевого и территориального управления, расширение внутри и межотраслевых связей медицинских учреждений, многообразие источников финансирования и ресурсного обеспечения, формирование механизма стимулирования труда.

Разработка новой системы экономических показателей (норматив бюджетного финансирования на 1-го жителя, нормативы цены на медицинскую помощь, контрольные цифры (объемные показатели потребности населения в медицинских услугах), нормативы образования фондов, показатели контроля за качеством оказания медицинской помощи).